Хирургия
без спаек
Войти как специалист

Вы смотрите версию для пациентов

Войти как специалист

Что такое спайки?

Знаете ли Вы, что такое спайки? Как часто Вы обращали внимание на тянущие боли в животе? Знаете ли Вы к каким серьезным осложнениям может привести спаечная болезнь?

Спайки — это тонкие тяжи или перемычки из соединительной (рубцовой) ткани, образующиеся между соседними органами и тканями.

СпайкиСпаечный процесс приводит к слипанию или сращению соседних органов, что нарушает их функцию и может привести к серьёзным осложнениям.

В норме внутренние ткани и органы имеют скользкую и влажную поверхность, что позволяет им легко смещаться друг относительно друга при движении тела и физиологических движениях органов (перистальтика).

Спайки могут смещать органы относительно их нормальной локализации, тянуть и перемещать их в новое, неестественное положение.

Причиной образования спаек является воспаление или травма, к которой относится и хирургическое вмешательство.

С помощью спаек организм пытается ограничить распространение инфекции или локализовать воспаления в результате хирургической травмы, блокируя рубцами его очаг. Это естественный процесс заживления, и большинство людей могут просто не знать, есть у них спайки или нет, если не возникло какое-либо серьёзное осложнение.

Спайки в брюшной полости обнаруживают у 8-10% здоровых людей, которым никогда не проводили хирургические вмешательства.

По данным разных исследователей, 67-93% пациентов, перенесших хирургическое лечение, в том числе лапароскопическое, имеют спаечный процесс.

Почти у каждого, кто перенёс хирургическое вмешательство в брюшной полости имеются спайки.

Спайки

Почему в результате хирургического лечения образуются спайки?

Любое хирургическое вмешательство сопровождается внедрением в организм, разрезом тканей, кровотечением, коагуляцией тканей или наложением швов. Все эти и другие манипуляции сопровождаются:

  • травмой тканей в ходе операции;
  • воспалением, сопровождающим любое хирургическое вмешательство;
  • высушиванием тканей во время оперативного вмешательства, в том числе при лапароскопии;
  • контактом тканей с марлей, хирургическими перчатками, шовным материалом, газом при лапароскопии;
  • излитием крови и образованием кровяных сгустков.

Нехирургические причины образования спаек

Но не только хирургия является причиной развития спаечного процесса. Существуют и другие причины возникновения спаек:

  • травма (даже непроникающее ранение может стать причиной развития спаек);
  • внутреннее кровотечение;
  • хронические инфекции;
  • онкология;
  • эндометриоз;
  • лучевая терапия;
  • перитонеальный диализ у пациентов с ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Спайки могут образовываться в любой точке тела.

В зависимости от локализации спаечного процесса и того, какие органы или ткани в него вовлечены, будут отличаться симптомы заболевания и риски, к которым оно может привести.


Адгезии или слипанию подвержены:

  • органы брюшной полости и малого таза, покрытые серозными оболочками;
  • оболочки спинного и головного мозга;
  • полость среднего уха, полость носа и околоносовые пазухи;
  • сухожильные влагалища мышц;
  • ткани орбиты глазного яблока;
  • внутренние слизистые оболочки матки и мочевого пузыря;
  • серозные оболочки, покрывающие лёгкие, сердце, выстилающие перикард и средостение и др.

Механизм и последовательность образования спаек:

  • повреждение оболочек, покрывающих ткань или орган (серозных, слизистых, соединительно-тканных);
  • развитие воспаления в месте травмы;
  • отложение в месте воспаления нитей фибрина, являющегося матрицей для формирования и созревания спаек;
  • продуцирование клетками фибробластами коллагена (основное вещество соединительной ткани);
  • стадия «молодых» сращений (рыхлых спаек) – 7-14 сутки;
  • стадия «зрелых» сращений 15-30 сутки.
механизм образования спаек


Некоторые тонкие спайки не вызывают никаких проблем или даже могут рассасываться самостоятельно в течение 3-6 месяцев после хирургического вмешательства.

Однако в ряде случаев спайки остаются, и их развитие продолжается: они становятся грубыми, плотными, очень похожими на рубцы.

Последствия такого спаечного процесса проявляются хронической болью, нарушением функции вовлечённых органов, развитием депрессии, бесплодия и даже такого опасного для жизни осложнения, как кишечная непроходимость (при спаечном процессе в брюшной полости), и др.

Затраты здравоохранения на лечение спаечного процесса весьма значительны. Так, например, в США подсчитали, что ежегодно наблюдается более 300 тыс. случаев спаечной болезни брюшной полости, в 1% случаев выполняется плановое оперативное лечение, в 3% — экстренная лапаротомия. 33% пациентов повторно обращаются в медучреждения с жалобами в сроки от 2 до 10 лет после хирургического вмешательства. Стоимость диагностики и лечения спаечной болезни в 2001 г. в США достигла 5 млрд долларов. При этом противоспаечные средства используются только в 10% случаев от общего количества всех хирургических и гинекологических операций в США. Главная причина: низкая осведомленность врачей и пациентов о противоспаечных средствах и областях их применения.

Нет данных об экономических затратах на лечение спаечной болезни в России. Тем не менее актуальность проблемы и значимость предупреждения развития спаек подчёркивается во всех трудах отечественных хирургов. Применение во время операции противоспаечных барьеров является перспективным направлением развития хирургии. Профилактика спаечного процесса позволит сократить число осложнений у пациентов и затраты здравоохранения на их лечение. Информированность врачей и пациентов о послеоперационном спаечном процессе, его осложнениях и мерах предупреждения позволит консолидировать усилия по предотвращению заболевания.


  1. Алиев С.Р., Силуянов С.В. Первый опыт применения противоспаечной коллагеновой мембраны при операциях на органах брюшной полости и малого таза. «РМЖ» (Русский медицинский журнал): №13 от 13.07.2015., стр. 789
  2. Женческий Р.П. Спаечная болезнь. Монография, изд. «Медицина», 1989 г., 190 с.
  3. Хасанов А.Г., Суфияров И.Ф. Противоспаечные барьеры в абдоминальной хирургии. Клиническая и экспериментальная хирургия, 2011. Электронный научно-практический журнал.
  4. Becker J.M., Phillips N., Dayton M.T. Preventing Abdominopelvic Adhesions. Practical Strategies and Best Practices // Medscape Education. 2014.
  5. Esposito A.J., Heydrick S.J., Cassidy M.R., Gallant J., Stucchi A.F., Becker J.M. Substance P is an early mediator of peritoneal fibrinolytic pathway genes and promotes intra-abdominal adhesion formation // J Surg Res. 2013. Vol. 181. Р. 25–31.
  6. Holmdahl L., Risberg B., Beck D.E., Burns J.W., Chegini N., di Zerega G.S., Ellis H. Adhesions: pathogenesis and prevention-panel discussion and summary // European Journal of Surgery Supplement.1997. № 577. P. 56–62.
  7. Menzies D, Ellis H: Intestinal obstruction from adhesions – how big is the problem? Ann R Coll Surg Engl 1990; 72: 60–63
  8. Parker M.C., Wilson M.S., Menzies D. et al: Surgical and Clinical Adhesions Research (SCAR) Group. The SCAR-3 study: 5-year adhesion-related readmission risk following lover abdominal surgical procedures // Colorectal Dis. 2005. V. 7. Р. 551–558.
  9. Tabibian N., E. Swehli, A. Boyd, A. Umbreen, J.H. Tabibian Abdominal adhesions: A practical review of an often overlooked entity, Annals of Medicine and Surgery 15 (2017) 9-13.



Вход для специалистов
Информация на сайте предназначена исключительно для медицинских работников.

Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли Вы медицинским работником.
Если Вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте данный раздел сайта.
Я ознакомлен с соглашением и согласен с его пожеланиями.

нет, я не мед.работник да, я мед.работник