Хирургия
без спаек
Вход для специалистов
задать вопрос специалисту
Общая хирургия

Спайки в кишечнике

Содержание:

    Спайки кишечника — патология, которая развивается в брюшной полости вследствие хирургических вмешательств, воспалительных процессов, некоторых заболеваний или перенесенных травм. Будучи защитной реакцией организма, направленной на локализацию очага травмы или воспаления, спаечный процесс приводит к сращению петель кишечника между собой или с соседними органами и сальником. В результате таких сращений петли кишечника деформируются и не могут двигаться, что нарушает их функцию.

    Причины развития спаек кишечника

    Сращение петель кишечника после хирургических вмешательств в брюшной полости происходит в результате следующих причин:

    • травматизация тканей в ходе операции;
    • воспаление, сопровождающее любое хирургическое вмешательство;
    • высушивание тканей во время оперативного вмешательства, в том числе при лапароскопии;
    • контакт тканей с марлей, хирургическими перчатками, шовным материалом, газом при лапароскопии;
    • наличие крови или кровяных сгустков в брюшной полости;
    • отсутствие применения противоспаечных барьеров в ходе операции.

    Помимо этого, существуют и другие причины возникновения спаек:

    • онкология;
    • эндометриоз;
    • хронические инфекции в брюшной полости;
    • лучевая терапия при лечении онкологии;
    • перитонеальный диализ у пациентов с ХПН.

    Симптомы и осложнения спаек кишечника

    Клиническая картина (симптомы и течение заболевания) зависят от распространённости и степени выраженности спаечного процесса, а также от того, какие части кишечника и соседних органов вовлечены в процесс.

    Зачастую спайки могут никак себя не проявлять и оказаться «находкой» при хирургическом вмешательстве по какому-либо другому поводу.

    Спайки в брюшной полости могут заявлять о себе такими симптомами, как:

    • постоянные болевые ощущения в животе;
    • вздутие живота, урчание;
    • частые длительные запоры;
    • отрыжка.

    Но в некоторых случаях развивается грозное осложнение спаечной болезни - частичная или полная непроходимость кишечника, которая проявляется рядом характерных признаков:

    • острой болью в животе;
    • рвотой, не приносящей облегчения;
    • длительным отсутствием стула;
    • повышением температуры.

    При этих симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью!

    При выраженном распространённом спаечном процессе может нарушаться функция кишечника. Серьёзным и опасным для жизни осложнением может стать развитие кишечной непроходимости.

    Перекрученные, сдавленные петли кишечника могут затруднять прохождение каловых масс по кишечнику, что приводит к перерастяжению петель кишечника, интоксикации организма их содержимым. Перекрут кишечных петель может привести к сдавлению сосудов, питающих стенку кишечника, некрозу стенки кишечника, её перфорации, излитию кишечного содержимого в брюшную полость и развитию разлитого перитонита. Это крайне тяжёлое осложнение, спасение жизни пациента при котором возможно только при своевременно оказанной хирургической помощи.

    Методы диагностики спаек кишечника

    Диагностика спаечного процесса кишечника затруднена, поскольку вне серьёзных осложнений симптомы не являются специфическими.

    При наличии жалоб пациента могут быть применены ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ), рентгенологическое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография, эндоскопическое исследование (гастроскопия, колоноскопия). Но все перечисленные методы исследования демонстрируют лишь косвенные признаки спаечного процесса в брюшной полости.

    Иногда для диагностики может быть применена диагностическая лапароскопия, во время которой хирург визуально оценивает наличие или отсутствие спаек кишечника.

    Если же развивается картина острой кишечной непроходимости, то помимо перечисленных методов исследования врач ориентируется на клиническую картину, осмотр пациента, клинические и биохимические анализы крови.

    Лечение спаек в кишечнике

    Наиболее эффективно проводить профилактику развития спаечного процесса в кишечнике при каждом плановом хирургическом вмешательстве.

    Если спайки уже образовались, то лечение, в основном, носит симптоматический характер.

    Если функции органов, задействованных в спаечный процесс, нарушаются, то может быть применено хирургическое рассечение спаек лапароскопическим доступом. Малоинвазивная операция значительно сокращает период послеоперационной реабилитации и снижает риски осложнений.

    Если возникло осложнение в виде острой кишечной непроходимости, то требуется немедленная госпитализация в хирургический стационар, где первично проводят интенсивную консервативную терапию, в случае её неэффективности экстренное хирургическое вмешательство.

    Консервативная терапия в хирургическом стационаре является также и методом предоперационной подготовки (если операция все же потребуется):

    1. Аспирация содержимого желудка и верхних отделов кишечника через установленный зонд.
    2. Проведение очистительных и сифонных клизм. Иногда эта мера может помочь устранить препятствие (например, размыть плотные каловые массы).
    3. Срочная колоноскопия. Проводится с диагностической целью, но также может устранить некоторые виды непроходимости (например, инвагинацию, или частично расширить кишку при обтурации).
    4. Восполнение потерь жидкости и электролитов: инфузия солевых растворов, белковых гидролизатов, реологических растворов.
    5. При усиленной перистальтике и болях назначаются спазмолитические средства, при парезе кишечника — средства, стимулирующие перистальтику.
    6. Антибактериальная терапия.

    Если консервативные меры не устранили проблему, операции не избежать. Основные задачи хирургического вмешательства:

    • устранение препятствия (спайки, опухоль, др.);
    • по возможности ликвидация заболевания, приведшего к данному осложнению;
    • профилактика послеоперационных осложнений и рецидива.

    При кишечной непроходимости проводится лапаротомия. Она предусматривает рассекание тканей брюшной стенки, обеспечивая свободный доступ к пораженному кишечнику. Проведя ревизию состояния кишечника и соседних органов, хирург устраняет препятствие для нормальной перистальтики кишечника. В случае некроза кишечной стенки или выявленного опухолевого процесса врач резецирует повреждённый участок кишки. После резекции кишечника зачастую выводится стома на переднюю брюшную стенку. Впоследствии путём реконструктивно-пластической операции целостность кишечной трубки может быть восстановлена. Но для этого потребуется время и повторная операция.

    Профилактика развития спаечного процесса — обязательный элемент современной хирургии. Нанесение противоспаечного барьера на область хирургического вмешательства позволяет предотвратить слипчивый процесс в послеоперационном периоде и развитие заболевания.

    Применение барьера с содержанием гиалуроновой кислоты — Антиадгезина — позволяет улучшить процессы регенерации тканей, задействованных хирургическим вмешательством.

    Разделение тканей на время их раневого заживления эффективно профилактирует слипание и сращение, сохраняет их подвижность и не допускает развития спаечного процесса в кишечнике.

    ← Вернуться
    Задать
    вопрос специалисту ?

    Узнайте больше о продукте, возможностях его применения, а также уточните интересующую Вас информацию, заполнив форму рядом

    Нажимая кнопку я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с условиями и политикой конфиденциальности.
    где купить
    Вход для специалистов
    Информация на сайте предназначена исключительно для медицинских работников.

    Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли Вы медицинским работником.
    Если Вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте данный раздел сайта.
    Я ознакомлен с соглашением и согласен с его пожеланиями.

    нет, я не мед.работник да, я мед.работник