Хирургия
без спаек
Вход для специалистов
задать вопрос специалисту
Лор хирургия

Профилактика спаечного процесса при операциях в оториноларингологии

Полость носа имеет ограниченный малый размер, поэтому даже небольшое разрастание слизистой или фиброзной ткани приводит к сужению и даже полной закупорке естественных отверстий околоносовых пазух и нарушению их вентиляции, развитию затруднённого носового дыхания, храпу, хроническим гнойным синуситам.

Причинами разрастания фиброзной ткани в полости носа могут быть хронические воспалительные заболевания и/или хирургические вмешательства в полости носа, в том числе эндоскопические операции на околоносовых пазухах.

Причин послеоперационного образования спаек в полости носа несколько:
  • любое хирургическое вмешательство – это травма, в ответ на которую развивается воспаление, следствием которого является разрастание фиброзной (соединительной) ткани;
  • после хирургического вмешательства на околоносовых пазухах хирург всегда выполняет тугую тампонаду полости носа с целью предупреждения послеоперационного носового кровотечения.

Тугая тампонада травмирует и высушивает слизистую полости носа, что является пусковым фактором развития спаечного процесса. Тампонада полости носа является причиной развития спаечного процесса в носовой полости в 67-90% случаев;

Спаечный процесс в полости носа – основная причина неудовлетворительного функционального исхода при эндоскопических операциях на ЛОР органах, требующая проведения повторного эндоскопического вмешательства. Частота повторных эндоскопических вмешательств на околоносовых пазухах, по данным литературы, составляет от 7,6 до 38%. При повторных эндоскопических операциях на околоносовых пазухах спаечный процесс диагностируют у 56% больных.

Можно ли предотвратить развитие спаек после операций в полости носа?

Для предотвращения развития спаечного процесса в полости носа в послеоперационном периоде в ЛОР-хирургии применяют различные методики:
  • стентирование (введение специальных трубочек) околоносовых пазух;
  • частичное удаление или изменение положения средней носовой раковины;
  • местное орошение полости носа растворами кортикостероидов;
  • временную тампонаду полости носа различными абсорбирующими материалами в виде губок и специальных тампонов;
  • интраоперационное применение противоспаечных барьеров с гиалуроновой кислотой и карбоксиметилцеллюлозой.

Если нет специального абсорбирующего тампона для временной тампонады, можно использовать обычные тампоны, на которые наносится противоспаечный барьер в виде геля.

Применение противоспаечных барьеров в хирургии околоносовых пазух является эффективным и доступным методом профилактики послеоперационного спаечного процесса полости носа.

По данным проспективного исследования [Kim, 2007] применение противоспаечного геля с гиалуроновой кислотой после эндоскопической хирургии носа позволяет достоверно уменьшить развитие спаечного процесса: при контрольной эндоскопии у пациентов, которым применяли гель, выраженности спаек в полости носа наблюдалась не выше 1 степени, тогда как в контрольной группе более чем у 10% пациентов наблюдали спаечный процесс 2-й и 3-й степени выраженности.

По данным другого исследования [Xu, 2003] гель с гиалуроновой кислотой сокращает время полной эпителизации слизистой оболочки носа более, чем в 2 раза; уменьшение заложенности носа и восстановление нормального дыхания происходит на 5 недель раньше.

Противоспаечный барьер Антиадгезин – оптимальный выбор для профилактики рубцово-спаечного процесса в хирургии полости носа, т.к.:
  • гелевая форма противоспаечного барьера Антиадгезин позволяет нанести его на сложные анатомические образования полости носа, а также нанести на тампон для временной послеоперационной тампонады полости носа;
  • гель Антиадгезин легко ввести в область устьев околоносовых пазух, в пазуху с помощью прилагаемого аппликатора;
  • объём геля Антиадгезин достаточен для применения в ЛОР-хирургии (5,0 мл), поршнем шприца можно дозировать необходимое количество геля;
  • гель Антиадгезин содержит в своём составе гиалуроновую кислоту, способствующую увлажнению повреждённых тканей, оказывающую противовоспалительный эффект и улучшающую регенерацию;
  • высокое качество производства противоспачного барьера Антиадгезин обеспечивает отсутствие побочных эффектов и хорошую переносимость.

Гель Антиадгезин наносится сразу после завершения основного этапа операции на сухое операционное поле. Необходимо осторожно покрыть гелем все анатомические поверхности, требующие профилактики образования спаек. После использования оставшийся гель, шприц и аппликатор следует утилизировать.

  1. Ramadan HH. Surgical causes of failure in endoscopic sinus surgery. Laryngoscope. 1999 Jan;109(1):27-9.
  2. Yan M. et al. Biodegradable Nasal Packings for Endoscopic Sinonasal Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis // PLoS ONE 9(12), 2014: e115458. doi:10.1371/journal.pone.0115458.
  3. Kim H.J. et al. Antiadhesive effect of the mixed solution of sodium hyaluronate and sodium carboxymethylcellulose after endoscopic sinus surgery // Am J Rhinol. – 2007. – Vol. 21. – P. 95-99.
  4. Xu G et al. Clinical evaluation of local application of Merogel after endoscopic sinus surgery // Zhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 2003 Apr;38(2):95-7.
← Вернуться
Задать
вопрос специалисту ?

Узнайте больше о продукте, возможностях его применения, а также уточните интересующую Вас информацию, заполнив форму рядом

Нажимая кнопку я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с условиями и политикой конфиденциальности.
где купить
Вход для специалистов
Информация на сайте предназначена исключительно для медицинских работников.

Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли Вы медицинским работником.
Если Вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте данный раздел сайта.
Я ознакомлен с соглашением и согласен с его пожеланиями.

нет, я не мед.работник да, я мед.работник