Хирургия
без спаек
Вход для специалистов
задать вопрос специалисту
Общая хирургия

Профилактика спаечного процесса при операциях в брюшной полости

Операции в брюшной полости могут выполняться по разным показаниям: аппендицит, желчнокаменная болезнь, заболевания желудка, кишечника и других органов, находящихся в брюшной полости и забрюшинном пространстве.

Любое хирургическое вмешательство, несмотря на то, что избавляет пациента от болезни, само по себе является причиной образования новой болезни, а именно – спаечной.

Спаечная болезнь брюшной полости – образование сращений между органами брюшной полости или их частями - возникает вне зависимости от пола и возраста. Причина формирования спаек брюшной полости – любое оперативное вмешательство или травма в брюшной полости и малом тазу; хотя в 10% случаев спайки брюшной полости встречаются у пациентов без каких-либо предшествовавших операций.

Образование спаек несёт пожизненный риск различных клинических проявлений: спайки брюшной полости могут стать причиной острой кишечной непроходимости, хронической абдоминальной и тазовой боли (боли в животе, внизу живота), женского бесплодия, снижения трудоспособности, невротизации личности, инвалидизации и значительного ухудшения качества жизни. Многие проявления спаечной болезни брюшной полости могут потребовать повторного оперативного лечения.

Симптомы спаечного поражения органов брюшной полости зависят от того, какой орган и насколько выраженно вовлечён в спаечный процесс.

Спайки с вовлечением кишечника могут нарушать нормальное движение (моторику) петель кишечника, препятствовать прохождению пищи по желудочно-кишечному тракту.

Если спайки блокируют кишечник частично, то диета с низким содержанием клетчатки может позволить пище легко перемещаться через пораженную область.

Если спайки значительно или полностью блокируют кишечник, то возникают такие симптомы, как сильные боли в животе, тошнота, вздутие живота, запор, кишечная непроходимость.

Полная непроходимость кишечника опасна для жизни!

Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью, при которой, вероятно, потребуется хирургическое вмешательство.

Частота развития спаечной болезни брюшной полости после хирургического вмешательства может достигать 80% и более. Около 15-18% этих случаев требуют хирургического лечения.

Можно ли предотвратить развитие спаек после операций на брюшной полости?

Современные хирургические вмешательства проводятся с применением новых технологий, что, разумеется, снижает число осложнений:

  1. Лапароскопическая хирургия (без вскрытия передней брюшной стенки) снижает инвазивность операции, предупреждает высушивание брюшины, исключает контакт перчаток хирурга с органами и тканями, снижает риск инфицирования.
  2. Робот-ассоциированная хирургия – минимально инвазивный метод хирургии, при котором хирург проводит операцию, управляя роботизированной системой, позволяющей совершать очень точные и небольшие движения под контролем зрения через экран с увеличенным 3D изображением.
  3. Применение в хирургии высоких энергий позволяет осуществлять разрез с одновременной коагуляцией сосудов, что предупреждает кровотечение в брюшную полость, являясь профилактикой последующего выпадения фибрина и формирования спаек в месте локализации кровяного сгустка.

Несмотря на достижения технологий в хирургии, актуальность спаечного процесса после оперативного лечения не стала ниже. А с учётом общего увеличения числа хирургических вмешательств частота развития спаек может даже увеличиться, если не проводить профилактику.

Для профилактики развития спаечного процесса в хирургии разработаны специальные противоспаечные барьеры. Нанесение барьера на повреждённые во время операции ткани брюшной полости предотвращает их слипание и последующее сращение (образование спаек).

Современные клинические рекомендации в хирургии предлагают использовать во время операций противоспаечные барьеры в виде гелей с содержанием гиалуроновой кислоты.

Противоспаечный барьер Антиадгезин – оптимальный выбор для профилактики спаечного процесса в хирургии брюшной полости, так как:

  • гель Антиадгезин легко нанести во время открытого или лапароскопического хирургического вмешательства и покрыть любое анатомическое образование вне зависимости от его формы;
  • содержание гиалуроновой кислоты в геле Антиадгезин обеспечивает дополнительные преимущества: увлажнение повреждённых тканей, противовоспалительный эффект и улучшение регенерации (заживления);
  • высокое качество производства противоспачного барьера Антиадгезин обеспечивает отсутствие побочных эффектов и хорошую переносимость;
  • после выполнения своей функции гель Антиадгезин рассасывается (биодеградирует).

Применение противоспаечного барьера Антидгезин при операциях в брюшной полости уменьшает риск образования спаек, что позволяет снизить вероятность развития кишечной непроходимости и других опасных осложнений спаечной болезни.

  1. Чекмазов И.А. Спаечная болезнь брюшины. Монография. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 159 c.
  2. Филенко Б.П., Земляной В.П., Борсак И.И., Иванова А.С. Спаечная болезнь: профилактика и лечение. – Санкт-Петербург: Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, 2013. – 139 c.
  3. Матвеев Н.Л. Профилактика спайкообразования в брюшной полости. Методические рекомендации. – М.: Изд-во ГОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет Росздрава, 2007. – 41 с.
  4. Taylor G.W., Jayne D.G., Brown S.R., Thorpe H., Brown J.M., Dewberry S.C., Parker M.C., Guillou P.J. Adhesions and incisional hernias following laparoscopic versus open surgery for colorectal cancer in the CLASICC trial // British Journal of Surgery. ‒ 2010. ‒ T. 97, No. 1. ‒ P. 70-78
  5. Schölin J., Buunen M., Hop W. et al. Bowel obstruction after laparoscopic and open colon resection for cancer: Results of 5 years of
  6. Parikh J.A., Ko C.Y., Maggard M.A., Zingmond D.S. What Is the Rate of Small Bowel Obstruction after Colectomy? // American Surgeon. ‒ 2008. ‒ T. 74, No. 10. ‒ C. 1001-1005
  7. Ouaissi M., Gaujoux S., Veyrie N., Deneve E., Brigand C., Castel B., Duron J. J., Rault A., Slim K., Nocca D. Postoperative adhesions after digestive surgery: Their incidence and prevention: Review of the literature // Journal of Visceral Surgery. ‒ 2012. ‒ T. 149, No. 2. ‒ P. 104-114
  8. Menzies D., Ellis H. Intestinal-obstruction from adhesions - how big is the problem // Annals of the Royal College of Surgeons of England. ‒ 1990. ‒ T. 72, No. 1. ‒ P. 60-63
  9. Kumar S., Wong P.F., Leaper D.J. Intra-peritoneal prophylactic agents for preventing adhesions and adhesive intestinal obstruction after non-gynaecological abdominal surgery // Cochrane Database of Systematic Reviews. ‒ 2009. – No. 1
  10. Hammoud A., Gago L.A., Diamond M.P. Adhesions in patients with chronic pelvic pain: a role for adhesiolysis? // Fertility and Sterility. ‒ 2004. ‒ T. 82, No. 6. ‒ C. 1483-1491
    follow-up in a randomized trial // Surgical Endoscopy. – 2011. – Vol. 25. – No. 12. – Р. 3755-3760
  11. Broek R. P. G., Issa Y., van Santbrink E. J.P., Bouvy N. D., Kruitwagen R., Jeekel J., Bakkum E.A., Rovers M.M., van Goor H. Burden of adhesions in abdominal and pelvic surgery: systematic review and met-analysis // Bmj-British Medical Journal. ‒ 2013. ‒ T. 347
  12. Ahmad G., O'Flynn H., Hindocha A., Watson A. Barrier agents for adhesion prevention after gynaecological surgery // Cochrane Database of Systematic Reviews. ‒ 2015. – No. 4
← Вернуться
Задать
вопрос специалисту ?

Узнайте больше о продукте, возможностях его применения, а также уточните интересующую Вас информацию, заполнив форму рядом

Нажимая кнопку я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с условиями и политикой конфиденциальности.
где купить
Вход для специалистов
Информация на сайте предназначена исключительно для медицинских работников.

Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли Вы медицинским работником.
Если Вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте данный раздел сайта.
Я ознакомлен с соглашением и согласен с его пожеланиями.

нет, я не мед.работник да, я мед.работник