Как подготовиться к операции?

Задумывались ли Вы над тем, что к плановой операции нужно готовиться? Речь идёт не о том, что нужно сдать необходимые анализы перед выполнением хирургического вмешательства. Что же ещё?

Перед выполнением хирургической операции врач всегда даёт пациенту документ под названием «Информированное согласие», в котором нужно поставить свою подпись. Для того, чтобы согласие было, действительно, информированным, нужно ещё до госпитализации поинтересоваться у своего врача о том, как называется операция, которая у Вас планируется, в чём её суть? Какой вид анестезии планируется? Как отразится на дальнейшей жизни изменение анатомии Ваших органов? Какие существуют риски при проведении операции? Как эти риски можно минимизировать? Что Вы как пациент можете сделать, чтобы помочь себе и врачу успешно преодолеть хирургическое вмешательство? Эти вопросы лучше всего задавать своему будущему хирургу, причём не накануне вечером, а заранее.

Конечно, к разным операциям может требоваться различная подготовка. Мы рассмотрим наиболее типичные требования подготовки к полостной операции (операциям на желчном пузыре, гинекологическим и др.).

Питание

Непосредственно перед операцией нужно подготовить желудочно-кишечный тракт.

Чтобы желудок был пуст и не было риска рвоты, например, при введении пациента в наркоз, накануне вечером пациент не ужинает. Утром перед операцией запрещается даже пить воду.

Для очистки кишечника также накануне вечером пациенту выполняют очистительную клизму.

После полостной операции пациент не сразу возвращается к обычному питанию. Сначала потребуется вода и жидкая пища (бульон, кисель), и только потом врач может разрешить расширение диеты. Важно предусмотреть и договориться, чтобы близкие люди смогли Вам принести необходимое питание в первые дни после операции. Лучше, если они заранее будут знать, что и когда Вам может потребоваться.

Риск тромботических осложнений

Заболевание, по поводу которого проводится хирургическое лечение, может приводить к нарушению венозного оттока крови из вен нижних конечностей. После операции пациент может довольно длительно вести малоподвижный образ жизни, что приводит к застою крови, особенно при наличии варикозно-расширенных вен. Нарушение свёртывающей системы крови в сочетании с гемодинамическими нарушениями в венозной системе могут приводить к развитию тромбоза вен нижних конечностей или малого таза. Развитие тромбоза — состояние, угрожающее жизни. Тромб, оторвавшийся от стенки сосуда, может стать причиной фатального исхода.

Вот почему профилактика тромботических осложнений — обязательный компонент большинства операций. С целью выявления риска тромботических осложнений Вас могут попросить пройти перед операцией специальное исследование — ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей. Перед операцией хирург попросит Вас приобрести специальные бинты или чулки для эластической компрессии вен нижних конечностей, которые потребуются на самой операции и после её проведения. При наличии у пациента тромботического риска после вмешательства назначают препараты, разжижающие кровь — антикоагулянты.

Но нужно помнить, что некоторым пациентам, например, у которых нарушено свёртывание крови из-за врождённого дефицита факторов свёртывания, антикоагулянты назначать нельзя. Важно, чтобы лекарства назначил именно врач, который знает показатели коагулограммы Вашей крови.

Риск развития спаек

Как Вы уже, наверное, прочитали, спайки могут образовываться после любого хирургического вмешательства. Повреждение органов и тканей в ходе операции сопровождается воспалительной реакцией, отложением нитей фибрина, приводящим к слипчивому процессу. Слипание тканей повреждённых органов и тканей в период тканевой репарации (заживления) приводит к их срастанию в этом месте и развитию спаек. Для того, чтобы это не происходило, были изобретены противоспаечные барьеры. Противоспаечные средства могут иметь различную форму и состав, но действие их направлено на создание барьера между повреждёнными тканями. Противоспаечный гель хирург наносит во время выполнения хирургического вмешательства с помощью специального аппликатора. Особенно широко используют противоспаечные средства в гинекологии после операций на матке, придатках, после кесарева сечения.

Бывают случаи (например, при гнойном процессе), когда противоспаечный гель наносить нельзя. Вот почему важно обсудить с хирургом возможность выполнения данного метода профилактики спаечного процесса именно у Вас до операции.

Риск развития грыжи передней брюшной стенки

Современные методы хирургического вмешательства с применением эндоскопического оборудования не приводят к значимому повреждению передней брюшной стенки. В то же время операции, выполняемые путём чревосечения, также сохраняются в практике и не могут быть исключены.

Повреждение передней стенки живота, особенно у людей старшего возраста, когда эластичность тканей теряется, может приводить к развитию несостоятельности мышц и способствовать развитию грыж передней брюшной стенки. Грыжи могут формироваться в области операционного рубца, передней линии живота, в области пупка. Грыжи требуют хирургического лечения.

После операции на брюшной полости хирурги часто рекомендуют ношение бандажа. Бандаж выполняет несколько функций:

• удерживает органы в правильном положении, не позволяя им смещаться;
• снижает болевые ощущения;
• ускоряет рубцевание послеоперационных швов;
• снижает риск возникновения грыж;
• защищает швы от инфекций.

Бандаж подбирается индивидуально с учётом Вашей анатомии и рекомендаций хирурга.

Общее физическое состояние

Помимо основного заболевания, по поводу которого планируется хирургическое вмешательство, у многих людей могут иметься какие-то другие хронические болезни. Операция может явиться провоцирующим фактором для обострения имеющихся заболеваний. Поэтому крайне важно, чтобы другие болезни при проведении планового хирургического вмешательства были в состоянии ремиссии или компенсации. Это касается железо-дефицитной анемии, артериальной гипертензии, сахарного диабета, хронических воспалительных заболеваний, эндокринных нарушений и др.

Нормализация уровня гемоглобина, сахара крови, артериального давления и пр. — обязательное условие перед хирургическим лечением. Пройдите консультации соответствующих специалистов и скорректируйте своё лечение.

Психологический настрой

Настрой пациента на успешное проведение хирургического лечения играет порою не менее важную роль, чем вся остальная подготовка. Доверительные отношения с врачом, понимание сути болезни и осознанное отношение к необходимости хирургического лечения, конструктивное принятие рисков, предусмотрительность в отношении потребностей послеоперационного периода создают залог успешного проведения самой операции и течения послеоперационного периода. Пациенты, настроенные позитивно, даже после самого тяжёлого вмешательства могут идти на поправку легче, чем пациенты после минимальной инвазии, но находящиеся в депрессии и ипохондрии.

Древнегреческий врач Гиппократ говорил: «Нас трое — я, ты и твоя болезнь. Если ты объединишься со своей болезнью, я проиграю».

Объединяйтесь со своим доктором против болезни.

И будьте здоровы!